學術堂首頁 | 文獻求助論文范文 | 論文題目 | 參考文獻 | 開題報告 | 論文格式 | 摘要提綱 | 論文致謝 | 論文查重 | 論文答辯 | 論文發表 | 期刊雜志 | 論文寫作 | 論文PPT
學術堂專業論文學習平臺您當前的位置:學術堂 > 醫學論文 > 臨床醫學論文 > 核醫學論文

牙體牙髓病診斷治療中錐形束CT的應用

時間:2019-10-01 來源:全科口腔醫學電子雜志 作者:司海燕 本文字數:1981字

  摘要:錐形束CT至今已有多年的發展歷史,檢查時間短,而且空間分辨率高,放射劑量低,加上價格適中、無圖像失真等情況,在臨床得到大范圍推廣及應用。現如今,錐形束CT在牙體牙髓病診治中的應用價值引起了學者們的關注。

  關鍵詞:錐形束CT; 牙體牙髓病; 診治; 研究進展;

  X線是診斷牙體牙髓病的常用方法,可準確判斷病因,掌握病情,而且可指導臨床治療。然而,針對牙齒的三維解剖結構,基于影像重疊等因素的干擾下,X線能夠呈現出的信息十分有限,故而限制了X線在臨床中的應用。錐形束CT (Cone beam CT),通過三維影像,可清洗顯示口腔頜面部的情況,輔助診治牙體牙髓病[1]。本文筆者通過綜述的形式,分析研究錐形束CT在牙體牙髓病診治中的應用。

  1、錐形束CT

  口腔頜面錐形束C T (Cone beam Computer Tomography, CBCT),利用錐形X線束,結合面積探測器,緊緊圍繞受檢者,進行360°旋轉,采集原始圖像數據,通過計算機,重建三維影像[2]。1998年,意大利著名工程師Mozzo在European Journal of Radiology上最先介紹成品機型NewTom 9000。日本教授Arai以多功能曲面體層機Scanora為原型,結合創新,研發出CBCT樣機,并且將其命名為Orthor-CT[3]。

牙體牙髓病診斷治療中錐形束CT的應用

  相比根尖片,能夠清晰顯示三維解剖結構間的空間位置及關系是CBCT的最大優勢,而且可反映出根尖周骨質缺損程度,容易顯示出輕度病變,避免圖像失真的情況。相比傳統醫用螺旋CT, CBCT的空間分辨率更高,掃描時間更短,而且放射劑量更小,費用更低。

  2、錐形束CT在牙體牙髓病中的應用

  現如今,錐形束CT在牙體牙髓病診治中得到廣泛應用,幫助臨床醫師掌握病人的病情,指導臨床醫師制定治療方案,意義重大。

  2.1、齲病

  關于齲病,CBCT診斷中,主要體現在2個方面,一是咬合面齲,二是鄰面齲。Kayipmaz等研究認為,相比傳統膠片以及數字片,CBCT診斷咬合面齲方面的作用更顯著。Young等在診斷咬合面齲研究中,比較高分辨率CBCT和電荷耦合裝置(CCD)拍攝的根尖X線片,結果并沒有太大差異。鄰面齲診斷研究方面,很多研究認為CBCT和口內X線片差異不大。然而,Young等學者經研究認為,相比CCD拍攝的根尖片,CBCT診斷鄰面牙本質齲面方面的作用更顯著。

  2.2、根尖周病變

  影像學診斷中,根尖部的低密度透影區是根尖周病的一個重要特征。普通根尖片一般僅僅可以觀察根尖區低密度影所涉及的近、遠、中和上下范圍,對根尖周骨質吸收程度以及頰舌向范圍很難判斷,然而,CBCT可清晰顯示。

  2.3、根管治療

  第一,對根管數量以及形態進行觀察分析。牙髓治療前,需要預測根管數目及形態,掌握這些信息,方可制定可行的治療方案,提高臨床療效。Neelakantan等學者通過研究發現,相比螺旋CT、膠片以及數字片,CBCT分析根管形態的錯誤率更低,但是,其與根周圍量化CT (pQCT)的差異不明顯。其中,掃描視野、分辨率、掃描次數(角度)以及根充物等是影響CBCT分析根管形態的常見因素。

  第二,測量根管長度。多數研究證實,CBCT所測根管長度與根管儀相同,其中,皮爾遜相關系數為0.904-0.970。CBCT配合應用根測儀,可提高根管長度測量的準確度,臨床應用價值高,但是,考慮到放射劑量問題,僅僅測量根管長度時,不建議予以CBCT掃描。

  第三,根管再治療方面。CBCT,圖像分辨率高,基于不同方位,獲取三維立體圖像,可準確分析根管數目及根管類型,指導根管的再治療。武紅梅以100例患者作為對象,上頜前磨牙根管再治療中,利用CBCT自帶軟件,重建圖像,讀片厚度0.3 mm,對上頜第一前磨牙髓室底一直到根尖孔的根管形態進行觀察,確定再治療患牙后,將原充填物去除,疏通根管,重新進行根管預備,根管封管后,熱壓膠填充,結果顯示,106顆需要再治療的上頜前磨牙,59顆根管再治療成功,成功率55.7%。根管再治療中,可根據CBCT,發現根管遺漏牙齒,明確分析再治療患牙的根管類型,指導根管治療,提高臨床療效。

  2.4、根管穿孔

  體外試驗顯示,穿孔及帶狀側穿診斷中,通過CBCT與根尖片對根管診斷。結果,對于帶狀側穿,兩者誤診率都較高,相比而言,CBCT診斷價值高于根尖片。而二者在根管穿孔方面的差異并不明顯。

  錐形束CT的分辨率高,而且掃描時間短,在診斷牙體牙髓病中,應用價值高,優勢明顯,因此,我們在診斷牙體牙髓病時,根據病人的實際情況,可選擇CBCT進行診斷,準確分析病人的病情和嚴重程度,輔助臨床制定可行的治療方案,提高臨床療效,促使患者盡早康復。

  3、小結

  綜上所述,牙體牙髓診治中,錐形束CT可幫助臨床醫師掌握病人的情況,制定可行方案,對癥治療,提高療效,具有較高的應用價值。

  參考文獻
  [1]渠薇, 李剛, 馬緒臣.錐形束C T在牙體牙髓病診治中的研究進展[J].中華口腔醫學研究雜志 (電子版) , 2014, 8 (02) :161-166.
  [2]劉彥, 牛忠英, 閆澍.CBCT在牙體牙髓病診治中的臨床應用[J].中華老年口腔醫學雜志, 2016, 14 (04) :248-252.
  [3]何辰菲, 鄒德榮.錐形束CT在牙體牙髓病的臨床應用進展[J].口腔醫學, 2015, 35 (02) :157-160.

    論文來源參考:
      相關內容推薦
    相近分類:
    • 成都網絡警察報警平臺
    • 公共信息安全網絡監察
    • 經營性網站備案信息
    • 不良信息舉報中心
    • 中國文明網傳播文明
    • 學術堂_誠信網站
    精准三肖六码免费公开网站